•  +387 65 686 446

  •  contact@drnikolabaros.com

LABIOPLASTIKA

LABIOPLASTIKA
Uvećane male ili velike usne predstavljaju estetski, psihoseksualan i funkcionalan problem kod žena. Često nastaje bol prilikom seksualnih odnosa, hronična iritacija i ne može se održavati adekvatna higijena. Uvećane male usne su uglavnom urođeni problem, a nastaju i zbog hormonske terapije, nakon porođaja ili kao posljedica povrede. Hirurškom tehnikom se odstrani višak i ukoliko je neophodno učini dodatna rekonstrukcija malih usana ili koriguje asimetrija.

Vidi primjer u galeriji

EPISPADIJA / HIPOSPADIJA

Hipospadija predstavlja jednu od najčešćih urođenih anomalija urogenitalnog sistema kod koje se spoljašnji otvor mokraćne cijevi otvara na donjoj (ventralnoj) strani penisa. Takođe, koža penisa nije pravilno raspoređena već sa donje nedostaje prepucijum, a sa gornje strane postoji višak kože koji kao pokrivač prekriva glans. Frenulum gotovo uvjek nedostaje. Prema mjestu otvaranja meatusa mokraćne cijevi, hipospadije se djele na: 1.glandijalne 2.koronalne 3.penilne 4.penoskrotalne 5.skrotalne 6.perinealne Često se javlja i kurvatura penisa, uzrokovana disproporcijom u rastu erektilnih tjela penisa. Najčešći simptomi predstavljaju bol pri mokrenju i česte urinarne infekcije, a postojanje krivine penisa uzrokuje otežan koitus. Cilj hirurškog liječenja podrazumeva rješavanje kurvature, rekonstrukciju mokraćne cjevi i njenog otvora na vrhu penisa i korekciju kože penisa i skrotuma.

Epispadija predstavlja urođenu urogenitalnu anomaliju kod koje se spoljašnji otvor mokraćne cjevi (uretre) nalazi na dorzalnoj-gornjoj strani penisa. Anomalija se karakteriše postojanjem široko zjapeće ploče na gornjoj strani tijela penisa, dok se na donjoj nalazi višak kože i prekriva glans. Često se razvija inkontinencija-nemogućnost zadržavanja mokraće, a najčešće udružene anomalije su kriptorhizam (nespušteni testisi) i nastanak preponske kile. Kod odraslih su seksualni odnosi praktično nemogući jer je penis priljubljen uz prednji trbušni zid.

Kod žena se rijeđe javlja, a manifestuje se kratkom rascepljenom mokraćnom cijevi i bifidnim klitorisom. Epispadija je često udružena sa ekstrofijom mokraćne bešike. Optimalno vrijeme za hiruršku korekciju je oko druge godine života. Hirurško liječenje podrazumjeva korekciju krivine penisa, rekonstrukciju djela mokraćne cijevi koji nedostaje i postizanje normalnog izgleda spoljašnih genitalija. Neophodna je kompletna rekonstrukcija svih djelova penisa uz rešavanje inkontinencije.

ZAKRIVLJEN PENIS - KURVATURA

Zakrivljen penis je veoma česta pojava i može bili ili urođena ili stečena.Može nastati bilo gde na telu penisa i skretati ga u svakom pravcu. Urođena krivina penisa može biti nadole i uzrokovana je ožiljnim tkivom lokalizovanim ispod površine penisa ili može biti bočna (lateralna) u levo ili u desno uzrokovana nejednakom dužinom erektilnih tela penisa.Stečena krivina penisa je uzrokovana obolenjem koje se naziva PEJRONIJEVA BOLEST, a rezultuje stvaranjem ožiljnog tkiva na samim erektilnim telima penisa.

Tokom erekcije, ožiljno tkivo ograničava širenje ovog dela penisa a time i krivljenje penisa u jednu stranu.Hirurška tehnika lečenja ovog problema podrazumeva stavljanje određenjih šavova duž tela penisa kako bi se polni organ povukao na stranu suprotnu od krivine. Ova metoda nekad može izazvati blago skraćenje penisa, te se često kombinuje sa tehnikom uvećanja polnog organa.

PEJRONIJEVA BOLEST se karakteriše stvaranjem čvrstog tkiva (fibroza) na penisu (tunica albuginea) koje uzrokuje bol, zakrivljenje i deformaciju penisa, obično tokom erekcije. Hirurško lečenje obuhvata nekoliko metoda.Jednostavnija podrazumeva postavljanje šavova po telu penisa do njegovog potpunog ispravljanja.

Ova metoda je preporučljiva ukoliko ne postoji velika krivina do 90%. Složenija procedura podrazumeva uklanjanje ovih čvrstih, fibroznih ploča i ispravljanje penisa a defekt se pokriva specijalnim graftovima. Ponekad je neophodno i ugraditi penilnu protezu, ukoliko je erekcija oslabljena.

UKOPAN PENIS

Ukopan penis predstavlja pojavu kod koje je normalan penis sakriven, ukopan u kožu pubične regije čime je znatno smanjena njegova dužina, a uzroci su ili nedostatak kože tjela penisa ili višak masnog tkiva pubične regije. Takođe može nastati nakom pretjerane cirkumcizije odnosno nedostatka kože. Ukopan penis predstavlja funkcionalni, estetski i psihološki problem.

Cilj hirurške intervencije je da se prepucijum iskoristi kako bi se pokrio penis u cjelini. Ponekad se najbolji efekat postiže uz liposukciju – uklanjanje potkožnog masnog tkiva pubične regije. Intervencija se kompletira eksteriorizacijom čitavog tijela penisa i dodatnom rekonstrukcijom penopubičnih i penoskrotalnih uglova.

REKONSTRUKCIJA KOŽE PENISA

Fimoza je otežano ili potpuno onemogućeno prevlačenje kožice preko glansa penisa, a bolest može biti urođena ili stečena. Glans penisa se ne može osloboditi-nekada samo pri erekciji, a nekada i u opuštenom stanju. Pored toga postoji i situacija kada je uzica (frenulum) sa donje strane glansa kratka pa pri prevlačenju kožice ta uzica vuče glans penisa nadole i stvara bol i smeta normalnom odvijanju seksualnog odnosa. Frenulum često puca pri čemu se stvaraju bolne ranice koje teško zarastaju, a kada zarastu može doći do još većeg skraćenja frenuluma. Stečena fimoza nastaje usljed ožiljavanja i sužavanja prepucijuma nakon zapaljenskih procesa ili usljed edema nakon akutnog zapaljenja. Zbog viška kože nastaje zastoj urina, sekundarna infekcija, što dovodi do hronične iritacije.

Cirkumcizija (obrezivanje) je hirurška tehnika kojom se djelimično ili u cjelini odstrani višak kože, a izvodi se u lokalnoj anesteziji. Parafimoza je stanje kod koga se kožica ne može prevući nazad preko glansa i prekriti ga, već ostaje ispod glansa i čvrsto ga steže izazivajući bol i otok, a kod dugotrajnije čak i gangrenu. Parafimoza nastaje najčešće nakon masturbacije ili seksualnih odnosa, dok je penis u erekciji, a može se desiti i kod djece (rijetko) npr. prilikom održavanja higijene ili nasilnog povlačenja fimozne kožice. Cilj hirurške intervencije je da se kožica zareže i oslobodi glans. Ukoliko postoji gangrena, neophodno je radikalno obrezivanje kožice.

POVEĆANJE PENISA

Procedure povećanja penisa podrazumjevaju hirurške tehnike kojim se muški polni organ uvećava u širini ili u dužini. Postoji nekoliko metoda povećanja muškog polnog organa. Prosječno, od 1/3 do ½ penisa se nalazi u tijelu vezano za pubičnu kost. Jedna od metoda produženja penisa se bazira na oslobađanju fundiformnog i suspenzornog ligamenta koji povezuju erektilna tijela penisa sa pubičnom kosti.

Ova tehnika se naziva ligamentoliza i obezbjeđuje da dio penisa koji je bio uvučen unutar tijela, bude oslobodjen, a penis postaje duži za oko 2-3 cm. Rezultati intervencije zavise od nekoliko faktora. Razlika u dužini će biti veća kod pacijenata sa većim penisom jer obično se i u tijelu nalazi više tkiva koje se intervencijom oslobodi nego kod pacijenata sa manjim penisom. Ukoliko ima više masnog tkiva u pubičnoj regiji, ono može prikriti dio penisa i time umanjiti rezultat. Zato se često uradi i liposukcija ove regije.

HIRURGIJA DOJKI KOD TRANSSEKSUALACA

Smanjivanje ili amputacija dojki i oblikovanje prirodnih, ravnih muških grudi (poslije genitalne transformacije ženskog pola u muški).

Mliječna žljezda i višak kože odstranjuju se kroz kružni rez oko bradavice. Aspiraciona drenaža se postavlja i ostaje 48 sati.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji u trajanju od 1,5 – 2 časa, u zavisnosti od veličine dojki.

Neophodno je nošenje elastičnog kompresivnog zavoja oko nedelju dana. Konci se uklanjaju postepeno izmedju 10. i 14. dana.

Naborana koža oko bradavice, koja se postepeno potpuno gubi nakon nekoliko mjeseci.