OPERATIVNI ZAHVATI - Estetska hirurgija tijela
Zatezanje stomaka
Odstranjenje viška kože i masnog tkiva sa regije stomaka.
Kao i kod svih ostalih zahvata, potrebno je obaviti kompletnu laboratorijsku obradu, uz pregled interniste/ anesteziologa.
U toku operativnog zahvata formira se tzv. “bikini” rez koji se pruža horizontalno u donjem stomaku iznad stidne regije, a u dubinu do prednjih trbušnih mišića. Višak kože i masnog tkiva se uklanja, a pupak eventualno premješta u novu, višu poziciju. Ako je potrebno, u istom aktu se može izvršiti liposukcija sa bokova ili butina, kao i ojačavanje muskulature prednjeg trbušnog zida. Postavljanje aktivne drenaže je obavezno.
Procedura traje od 3 do 4 časa i obavlja se u opštoj anesteziji. Zavisno od složenosti zahvata moguće je da se op. zahvat obavi u manjem obimu kada se koriguje donji stomak, tada je tada je trajanje procedure daleko kraće.
Boravak u bolnici: 2-3 dana. Drenovi se uklanjaju nakon 3 dana, a konci nakon 14 dana. Nakon op. zahvata obavezno je nošenje elastičnog pojasa 40 dana kao i uzdržavanje od većih fizičkih napora.
Moguće je da se javi otok trbušnog zida sa produženim curenjem seroma (bistre serozne tečnosti).
Abdominoplastika je hirurška procedura koja odstranjuje višak kože i masti sa srednjeg i donjeg abdomena. Ova procedura takođe zateže opuštene trbušne mišiće dajući abdomenu izgled zategnutosti ravnoće. Abdominoplastika može dati dramatičnu razliku u izgledu abdomena, ali ova hirurška procedura ostavlja horizontalan ožiljak od kuka do kuka tik iznad pubične regije. Taj ožiljak najčešće biva skriven unutar bikini linije. i muškarci i žene su kandidati za ovu operaciju. Ova hirurška procedura je od pomoći ženama nakon trudnoća kod kojih dolazi do rastezanja abdominalne kože i mišića.
Ali abdominoplastika takođe dramatično popravlja izgled onih koji bili uspješno podvrgnuti hirurškim zahvatima za gubitak težine, ali i onim osobama koje su izgubile značajno na težini bez hirurških zahvata. Abdominoplastika traje otprilike 3-4 h u zavisnosti od veličine pacijenta. Izvodi se u opštoj anesteziji i najčešće zahtijeva boravak u trajanju od 48 h u hospitalnim uslovima. Vrijeme oporavka nakon ove operacije je najčešće 10-14 dana. Najveći broj pacijenata koji su imali ovu operaciju su se vratili na posao nakon 14 dana, a punoj aktivnosti uključujući vježbanje nakon mjesec dana.
Postoperativne instrukcije dr Baroša za abdominoplastiku:
1. Vaš abdomen će biti umotan u gazu i elastični zavoj u trajanju 24 sata nakon operacije, a nakon toga ćemo Vas previti i zavoje zamijeniti steznikom tj. miderom. 24 h nakon toga ćete se moći tuširati bez obzira na male trakice kojim će biti prekriveni vaši šavovi. Poslije tuširanja, posušite lagano vaše suturne linije sterilnom gazom ili prepeglanim peškirom stavite sterilnu gazu preko Vaših suturnih linija i ponovo plasirajte steznik. Ako još uvijek imate drenove, koji se obično vade 24-48 h nakon operacije, obmotajte ih komadićem razmotane gaze i ponovo obucite Vaš steznik. Apsolutno zabranjeno kupanje u kadi i plivanje u toku 2-3 nedelje.
2. Svakodnevno provjeravajte količinu tekućine u Vašim drenovima. Drenovi se obično izvlače kad dnevna količine tekućine u njima bude manja od 30 ml.
3. Nosite Vaš steznik sve vrijeme, izuzev za vrijeme tuširanja u periodu od 4 nedelje. Ne dižite ništa teže od 3 kg. (3kg teži vrećica deterdženta za veš).
4. Ako Vas steznik steže popustite isti, ali znajte da mora prekrivati donji abdomen i kukove.
5. Ne stavljajte tople obloge na Vaš abdomen, da ne izazovete opekotine, jer neki dijelovi abdomena su utrnuli poslije operacije.
6. Terapija Vaših ožiljaka počinje nakon dvije nedelje poslije operacije i Dr Baroš će Vas podučiti kako ćete nanositi kremu za ožiljke, ili kako koristiti specijalne silikonske trakice za ožiljke.
7. Izbjegavajte sunčanje. Izlaganjem suncu Vaši ožiljci mogu pocrveniti, izrastati i biti iritantni duži vremenski period. Izbjegavajte bilo kakvo izlaganje ožiljaka suncu u periodu godinu dana nakon operacije. Ožiljke možete mazati zaštitnom kremom za sučanje SPF 15 ili više ili ih pokrivati odjećom.
8. Koristi svaku priliku za šetnju po stanu ili oko kuće, počevši sa sjedenjem u stolici od dana kad ste došli kući poslije operacije. Ležanje u krevetu tokom dužeg perioda može dovesti do stvaranja ugrušaka u vasim nogama ili plućima. Takođe dijelovi pluća mogu kolabirati i izazvati upalu pluća. To sve može izazvati ozbiljne probleme.
9. Možete se vratiti normalnim aktivnostima pa i vježbanju nakon mjesec dana od operacije.
10. Možete osjećati smiješno mravinjanje po vašem abdomenu nekoliko nedelja poslije operacije. To prouzrokuje normalan oporavak vaših živaca u abdominalnom zidu.
11. Ako imate tvrdu stolicu, uzmite laksative, ne naprežite se na toaletu, jer to izaziva povećan pritisak na Vaše šavove i može prouzrokovati dehiscenciju rane.
12. Nazovi te nas ako imate bilo kakvo pitanje ili ste zabrinuti. Dr Baroš Vam je dostupan 24/7 preko broja telefona koji ćete dobiti po otpustu iz ustanove u kojoj se obavi operacija. Ne ustručavajte se pozvati taj broj.
Zatezanje nadlaktica
Smanjenje obima nadlaktica otklanjanjem viška opuštene kože i potkožnog masnog tkiva.
Operativni pristup može biti iz pazušne jame, duž unutrašnje strane nadlaktice ili, po potrebi, na oba mesta. Po prethodno obilježenom i detaljno isplaniranom crtežu, izvrši se uklanjanje viška kože i potkožnog masnog tkiva sa navedene regije. Drenaža najčešće nije potrebna. U nekim slučajevima, smanjenje obima se može postići samo liposukcijom te regije ili se kombinuju ove dve tehnike.
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje oko 1.5 sat.
Konci se skidaju između 10. i 14. dana nakon operacije. Potrebno je nošenje steznika za ruke do 2 nedelje.
Otok, modrice, blago trnjenje ruku.
Korekcija zadnjice
Povećavanje, odnosno podizanje glutealne regije ili zadnjice vrši se uz pomoć silikonskih implantata ili sopstvenim masnim tkivom. Smanjivanje i podizanje iste regije vrši se liposukcijom koja je opisana u liposkulpturi tijela ili liftingom zadnjice (tanga lift).
Implantati se ubacuju kroz jedan mali vertikalni rez u gornjem dijelu glutealne brazde, neposredno ispod trtične kosti, i taj je rez zajednički za obe strane. Kroz njega se postavljaju proteze u prostor ispod velikog glutealnog mišića. Jednostavniji način je povećavanje zadnjice sopstvenim masnim tkivom koje se prethodno liposukcijom izvuče iz regija gdje ga ima u višku (korekcija celulita).
Operacija se izvodi u blok anesteziji ili opštoj anesteziji i traje oko 1.5 čas.
Otežano sjedenje prvih dana nakon operacije, konci se uklanjaju nakon sedam do deset dana.
Otok i neprijatnost pri sjedenju prvih nedelja, kao i suviše visoko postavljeni implantati. Moguća je brza resorpcija masti ili formiranje manjih cisti zbog velike količine masnog tkiva koja mora biti ubačena.
Liposkulptura
Preoblikovanje tijela uklanjanjem masnih naslaga sa raznih dijelova tijela kao što su bokovi, kukovi, bedra, leđa, gornji i donji stomak, “jahaće hlače”, unutrašnje strane butina i koljena, potkoljenice, regije skočnog zgloba na nogama i unutrašnje strane nadlaktica. Uklonjeno masno tkivo može se po potrebi filtrirati i vratiti u one dijelove tijela gdje za to postoji potreba (neravnine, udubljenja, prirodne bore, podebljavanje usana, jagodica, zadnjice itd.)
Kroz manje ubode na koži posebnim instrumentima (kanilama) koji se uvlače pod kožu vrši se aspiracija masnog tkiva. Kanile moraju biti različitih veličina i oblika (promjera 2-6 mm) da bi mogle ravnomjerno da izvuku mast iz svih slojeva. Proces aspiracije može se prethodno olakšati ubacivanjem (infiltracijom) fiziološkog rastvora sa adrenalinom radi spriječavanja krvarenja, kao i eventualnim ultrazvučnim razbijanjem masnog tkiva.
U zavisnosti od zahvaćenih regija, liposukcija može trajati od 1 – 5 časova i obično se odvija u periduralnoj anesteziji uz analgosedaciju.
Povratak na uobičajene aktivnosti nakon 5-7 dana. Odmah nakon intervencije pacijentu se navlači steznjak koji bi trebalo nositi bar tri do četiri nedelje zbog skupljanja viška kože.
Prolazna pojava modrica, podliva (hematoma), kao i otoka koji se postepeno povlače do dvije nedelje. Mogući su prolazni poremećaji senzibiliteta kože, kao i eventualne manje neravnine, zbog čega se savjetuju rana postoperativna masaža i limfna drenaža.
LIPOSUKCIJA je procedura koja moze pomoci u oblikovanju tijela otklanjanjem neželjenih nakupina masti sa specifičnih mjesta (trbušnog zida, bokova, bedara, koljena, nadlaktica, lica i vrata). Tokom poslednje dekade, liposukcija, koja je takođe poznata još kao “lipoplastika” ili “sukciona lipektomia” je unaprijeđena sa nekoliko novina. Danas je broj novih tehnika liposukcije, uključujući ultrazvučnu liposukciju (UAL), tumescentnu tehniku, i super mokru tehničku pomogla mnogim estetskim hirurzima da ostvare selekciju pacijenata i postizanje preciznijih rezultata i kraćeg vremena oporavka. Uprkos tome, nema tipa liposukcije koji može zamijeniti pravilnu ishranu (dijete) i vježbanje. Liposukcija može odstraniti tvrdokorne naslage masti koje preostaju nakon tradicionalnih metoda za gubitak težine. LIPOSKULPTURA Odstranjenje masnih naslaga - tehničke liposkulpture. Kao i svi drugi vi ste rođeni sa specifičnim brojem masnih ćelija u Vašem tijelu, raspoređenim u odnosu na Vašu visinu, širinu i oblik. Taj broj ćelija je isti u Vašem tijelu tokom trajanja Vašeg životnog vijeka.
Kod nekih osoba te masne ćelije mogu ekspandirati na nekim regijama i nazivaju se masne naslage. To nije stvaranje novih masnih ćelija , vec povećano nakupljanje masnih ćelija na određenim mjestima. Sa tehnikom liposkulpture, mi sada možemo izvaditi masne ćelije sa specifičnih mjesta, smanjiti njihov broj u tijelu, a naročito na tom mjestu i smanjiti značajno buduće nakupljanje masti na tim mjestima. Iste masne ćelije možemo ubaciti na neka druga mjesta u tijelu gdje nedostaju i tako preoblikovati tijelo. Liposkulptura je naprednija tehnika od liposukcije. Koriste se precizniji instrumenti (tanje kanile) za otklanjanje masti sa mjesta gdje je nakupljena. Procedura se generalno moze izvesti i u lokalnoj anesteziji. Liposkulptura može biti pravi odgovor za one koji bezuspješno pokušavaju da otklone masne naslage sa specificnih dijelova tijela regularnom dijetom i vježbanjem. Sada liposkulptura može pomoći i ženama i muškarcima u popravljanju oblika sopstvenog tijela.
Total body lifting
Uklanjanje viška kože i potkožnog masnog tkiva na svim djelovima tijela, nastalih kao posljedica velikog gubitka težine. Za ovaj operativni zahvat pacijent mora biti dobro pripremljen, da ima stabilnu težinu posljednjih šest mjeseci i da ne boluje od drugih težih bolesti.
Zbog velikog obima ova se operacija najčešće radi u dva akta. Prvi akt je znatno veći i obuhvata abdominoplastiku ili uklanjanje visećeg trbuha sa učvrščivanjem mišića prednjeg trbušnog zida, uklanjanje viškova kože sa bokova i leđa uz oblikovanje sjedalne regije koja dobija obliju konturu, kao i redukcija obima butina zatezanjem kože i liposukcijom. U istom ili u sljedećem aktu uradi se brahioplastika ili zatezanje nadlaktica, kao i eventualna liposukcija potkoljenica. U drugom aktu nekoliko mjeseci kasnije vrši se korekcija dojki redukcijom viška kože i dodavanjem volumena silikonskim implantatima ukoliko je potrebno. U istom aktu izvrše se i sekundarne korekcije manjih nepravilnosti koje zaostanu poslije prve operacije.
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje 6 do 8 sati. Pacijent obično ostaje u bolnici 3 do 4 dana, pa sve do nedelju dana ukoliko je potrebno, kako bi bio pod stalnim ljekarskim nadzorom. U ovom periodu skoro uvijek se primjenjuje autotransfuzija krvi zbog obimnog operativnog zahvata, kao i davanje drugih preparata i snažnih antibiotika koji su neophodni za brži oporavak. Konci se obično uklanjaju za dvije nedelje, dok se elastični steznici nose oko četrdeset dana.
Pad krvne slike u neposrednom postoperativnom toku koji se rješava brzom transfuzijom krvi. Otok, modrice, nepravilnost ožiljaka, usporeno zarastanje pojedinih djelova rana su uobičajene, ali rijetke komplikacije svakog hirurškog zahvata.
Mommy makeover
Mommy Makeover, termin koji se odnosi na kombinaciju estetskih procedura konturisanja tijela, koje se izvode kako bi se neutralisale fizičke promjene nastale u trudnoći.
KOJE ESTETSKE PROCEDURE OBUHVATA MOMMY MAKEOVER?
Mommy makeover obuhvata: - zatezanje stomaka nakon porođaja, podizanje, povećanje dojki ili smanjenje dojki, liposukcija (zadnjica, butine, ruke) brazilsko podizanje i povećanje zadnjice te nekad i vaginalno podmlađivanje – vaginoplastika.
U zavisnosti od konkretnog slučaja i potreba pacijentkinje, mommy makeover može obuhvatiti dve ili više gore navedenih procedura odjednom.
Grudi su jedan od dijelova tijela koji je najpodložniji promjena tokom i nakon trudnoće. Zato se veliki broj žena često odlučuje za kombinaciju procedura i istovremeno pristupa povećanju i podizanju grudi, čime se grudima vraća i punoća i željeni oblik.
Buduci da stomak trpi veliki pritisak tokom trudnoce dolazi do razdvajanja mišića lijevog i desnog trbušnog zida, odnosno do stanja koje se naziva dijastaza. Ovo stanje može se uspjesno rijesiti abdominoplastikom koja će zategnuti mišiće stomaka. Ukoliko su problem masne naslage na nogama, rukama, bokovima, pristupiće se liposukciji tih dijelova tijela. Vrijeme za MOMMY MAKEOVER? Ovoj proceduri može se pristupiti najranije 3 mjeseca nakon trudnoće. Ukoliko žena doji, proceduru je moguće izvesti najranije 3 mjeseca od završetka dojenja.
NAČIN OPERATIVNOG LIJEČENJA MOMMY MAKEOVER? Izvodi se u opštoj anesteziji, a u zavisnosti od toga koje procedure i koliko procedura je u pitanju, proces traje od 3 do 4 sata. Nakon zahvata, pacijentkinja ostaje 24 sata do 48 sata u Bolnici. Prva kontrola je nakon 24 sata, potom 7 dana, dalje kontrole u zavisnosti dogovora sa operaterom. Uobičajenim aktivnostima moguće je vratiti se poslije 2 do 3 nedelje. Sportska aktivnost moguća je nakon 2 meseca, dok je potpuni povratak uobičajenim sportskim aktivnostima nakon 3 mjeseca. Ako razmišljate o ovakvoj proceduri, kontaktirate nas i zakažete konsultacije, tokom kojih ćete dobiti odgovore na sva pitanja i nedoumice.